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在日常生活中我們常常看到有些人面部皮膚泛紅，並且肉眼就能看見一條條擴張的毛細血管，呈節段狀或網狀，甚至呈放射狀等。有些剛出生的嬰幼兒身上也會有或大或小的紅色胎記，有些胎記會生長迅速，有些胎記則生長緩慢。為什麼我們的皮膚上會有這些問題？胎記和紅臉蛋需要治療嗎，又該如何治療呢？其實，這些皮膚問題通過激光治療都可以有良好效果。
嬰幼兒血管瘤：出生7天後即可治療
嬰幼兒血管瘤是最常見的一種紅胎記，是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，發生率高達1%—3%。嬰幼兒血管瘤多數出生一段時間才發現，生後1年內（尤其前半年）生長迅速，生後1-2年進入消退期。關於嬰幼兒血管瘤發病機制和治療的認識，近十年、尤其是近五年來得到迅猛發展，本文就嬰幼兒血管瘤的治療進展結合我院治療經驗做簡要介紹：
嬰幼兒血管瘤需要治療麼？
雖然嬰幼兒血管瘤具有自身的消長規律，但是其在生長期內可對周圍組織器官壓迫、侵蝕，並發潰瘍，這些因素常常引起輕重不一的損害：
潰瘍嬰幼兒血管瘤潰瘍發生率5%~21%。潰瘍本身是創面，首先可以引起持續疼痛，患兒哭鬧不止、喂養困難（唇部血管瘤潰瘍，患兒則因為疼痛影響進食；生殖器、肛門潰瘍，則因為疼痛影響排尿、排便）。其次可以引起出血，發生率在41%左右。此外，由於創面的存在可誘發感染。
容貌損害（色素脫失、瘢痕）：由於血管瘤本身對周圍組織的侵害，潰瘍、感染的發生，正常組織受到損害，在後期消退後常常會留下色素脫失，形成花斑樣外觀，甚至會形成瘢痕，影響外觀；
功能損害：有些腫瘤發展迅速，體積較大對周圍器官進行擠占，比如眶周的血管瘤可能會影響眼睛的功能。此外，血管瘤繼發的嚴重瘢痕可以牽拉周圍組織器官，引起功能障礙。
因此，雖然嬰幼兒血管瘤有自限性，但是為了防止以上不良情況的發生，還需要盡早治療。
嬰幼兒血管瘤需要什麼時候治療？
鑒於嬰幼兒血管瘤在發現後一年內尤其前半年發展迅速，應該在發現後盡早治療，一般出生後7天即可以進行治療。
嬰幼兒血管瘤治療的方法
嬰幼兒血管瘤的治療在過去的5年有了突飛猛進的發展，治療方案也逐漸成熟：嬰幼兒需要根據情況進行綜合治療：
激光治療：常規應用的是脈沖染料激光，新近面世的雙波長激光585/1064nm激光表現出更好的治療效果，顯著有效率達90%以上。激光治療一般需要貫穿血管瘤治療的整個療程：初期可以抑制血管瘤的增長，增生期可以促進血管瘤的消退，消除期可以消退殘留的毛細血管擴張。此外，還可加速血管瘤潰瘍愈合，減輕疼痛。
口服藥物治療：現在治療嬰幼兒血管瘤的首選藥物是普萘洛爾，其治療的有效性、安全性近5年得到了充分的認可。其次，皮質類固醇藥物，仍然是治療嬰幼兒血管瘤的重要藥物，尤其對重症血管瘤仍不可或缺。
局部藥物治療：包括注射和外敷藥物，對於局限的，尤其是混合性的血管瘤有較好的效果。注射常用的藥物有皮質類固醇類和抗腫瘤藥，外敷常用的藥物有噻嗎洛爾、咪喹莫特等
加壓療法：四肢的血管瘤可以采用加壓療法，使血管瘤相對缺血，從而抑制其發展。
手術治療：消退有限或者不當治療遺留影響美觀、功能並發症時常常需要整形手術治療。
其他：同位素貼、冷凍在八九十年代層風靡一時，由於常常會出現色素脫失、放射性潰瘍、瘢痕、甚至局部發育不良等並發症，早已被大多數單位所摒棄。如何分清胎記：有些病變需要盡早治療
胎記，顧名思義，就是從胎裡帶的皮膚印記。民間按照顏色形象的分為“紅胎記”、“青胎記”……，就好比世界上的白、黃、黑種人的劃分一樣。根據顏色分，雖然形象，但是顏色僅僅是外在表象，同一類顏色可能是不同的病，同一種病也可能不是同一種顏色。最重要是的是有些病變需要盡早治療，有些病可早可晚，因此我們應該對各種胎記有所了解。
紅胎記
有些人稱之為“血管瘤”，是脈管疾病的一大類。隨著醫學的發展，對血管瘤認識的加深，現在學者們將之分為血管瘤和血管畸形。嬰幼兒血管瘤出生時不一定存在，出生後發現，會迅速長大，1年後可能會進入消退期。一般發現即可就診，以免贻誤治療。血管畸形一般出生時即存在，短時間內沒有明顯的發展變化，隨著身體的立、臥會發生大小和顏色的變化。毛細血管畸形—鮮紅斑痣的顏色從淡粉色到紫紅色不等，隨著年齡增大逐漸加深增厚、甚至有結節增生，兒童時期治療效果優於成年人。其他脈管畸形因成分和血流不同有較大差異，往往需要根據情況進行包括手術在內的綜合治療。
青胎記
太田痣在面部三叉神經分布區（額部、眶周，顴部等）藍色斑片，不高起皮膚，沒有毛發生長，其激光治療效果非常確定，由於其發生年齡不一，一般等到斑片穩定不再擴展後開始治療。
伊籐痣分布於胸肩部，其組織學和治療同太田痣
蒙古斑又稱兒斑，臀部多見，3-4歲可消失，激光治療效果不肯定。
藍痣有些色素痣由於色素及分布異常，使色素痣呈現為藍色，其治療以手術為主。
黑胎記
黑素細胞痣，大小不一，面積大有粗大毛發的常又被稱為獸皮痣。痣細胞痣由於位置較深除了較小的可以激光治療外，其余一般需要手術治療
褐色胎記
常見的有咖啡斑、貝克爾痣、雀斑樣痣，色素異常的痣細胞痣也可以表現為褐色。此外，I型神經纖維瘤病的皮膚上常常有牛奶咖啡斑和腋窩雀斑。褐色胎記，激光治療的效果不肯定，可以行激光試驗性治療。
總之，胎記僅僅病變的外在表現，具體病理特點和治療效果差別很大，發現後要早到醫院就診，明確診斷和處理方案，以免錯過最佳治療時機。
雙波長激光：有效提高血管性病變療效
既往脈沖染料激光（PDL）和Nd：YAG激光在面部、小腿毛細血管擴張、血管性損害和光老化中都有應用，並且PDL（波長585nm、595nm）因其療效好，血管瘤顯著有效率在80%以上，被認為是血管性疾病治療的金標准。但是鮮紅斑痣等血管畸形的清除率率僅僅在50%左右，這是由於PDL的穿透深度較淺，對直徑小於600微米而深度小於1mm的血管療效好，對於血管直徑較大或者位置較深的病損往往難以奏效。而臨床應用發現Nd：YAG不但穿透深度深，對於直徑1-3mm的血管性病變（尤其是靜脈）也有較好的療效，但是容易產生色素性甚至瘢痕性的並發症。
基於Multiplex技術，Cynergy血管工作平台將595nmPDL和1064nmNd：YAG激光系統有效的整合，既能一起順序發射，也允許分開單獨使用。
治療血管性疾病的最終目標是副作用最小的情況下造成血管內凝血，引起血管的栓塞，然後血管被吸收。我們知道PDL治療較深部位的靶血管有困難，Nd：YAG對於血紅蛋白親和力相對較低，需要較大能量才能起作用，而大能量容易產生並發症。PDL和Nd：YAG的順序釋放則發生了奇妙的變化：595nm激光將血液預熱到70℃，一定比例的血紅蛋白轉換為高鐵血紅蛋白和血栓混合物，而高鐵血紅蛋白與血紅蛋白相比，吸收1064nm波長激光的能力增高了4-7倍。這樣PDL增強了Nd：YAG的效能，與單獨使用Nd：YAG相比，只需要常規能量的1/3到1/2即能達到同樣的臨床效果，因此大大降低了1064nmNd：YAG激光原來由於高能量帶來的損害。同時，由於有Nd：YAG的後續補充，PDL的能量也可以降低，因此治療時不再以產生紫癜為標准，僅達到亞紫癜即可，減輕了PDL的副損害。
因此Cynergy血管工作平台優勢互補，有效的提高了血管疾病的治療效果：治療血管瘤的顯著有效率提高到90%以上，治療鮮紅斑痣的顯著有效率也大大提高。同時，還降低了單純應用單波長激光引起的副損害。
雙波長（585nm/1064nm）激光血管治療平台的適應症：
1、各型血管瘤
2、鮮紅斑痣
3、毛細血管擴張
4、蜘蛛痣
5、酒渣鼻
6、血管角皮瘤
7、痤瘡紅印
8、血管性肉芽腫