挽救視力的激光手術，你到底能不能做？

　　近視激光矯正手術的首要條件：有摘鏡需求。

　　對於有摘鏡需求者，下一步需要了解的問題有：激光手術是如何矯正近視的？我適合做這種手術嗎？有無不良影響？如果有，我可以接受嗎？

　　符合什麼條件能接受手術？

　　除了合理的摘鏡願望或需要，還必須滿足一些條件才能進行手術。大多數情況下，近視激光矯正手術是選擇性手術，能否手術不是絕對的，對每一個體都需要結合自身情況，包括年齡、職業、習慣等進行風險效益比的綜合衡量。

　　激光手術如何矯正近視？

　　眼球好比是一台復雜而精密的照相機，位於最前端的角膜就是鏡頭。近視眼多為眼球過長，平行光進入眼球，成像在底片，也就是視網膜之前，底片上的圖像便模糊不清。

　　從上世紀90年代出現的准分子激光，到近年新興的飛秒激光，都能似「無影手」般將角膜這個鏡頭變薄變平，扁平的角膜使光線折射角度變小，使圖像清晰成像於視網膜。散光和遠視亦可利用類似原理來矯正。

　　什麼人能做激光手術？

　　符合下列條件，可以考慮做激光矯正視力手術：

　　合理的，想摘或者需要摘

　　主觀願望：主要出於外形考慮，運動需求，不接受框架或隱形眼鏡等。

　　被動需求：包括求學或求職需要，以及雙眼屈光度相差較大等一些不適合佩戴眼鏡的情況。

　　年齡在18～55周歲之間

　　屈光度數相對穩定2年以上（每年變化不超過50度）者

　　術前的眼科檢查進一步判斷

　　符合適應證中的基本要求者，可做進一步詳細的檢查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形態、瞳孔大小、眼壓、眼底等。根據檢查結果判斷是否適合手術，以及適合哪一種手術方式。

　　手術能矯正的近視度數

　　目前激光角膜屈光手術可以矯正的屈光度范圍在近視1200度以內，遠視600度以內，散光600度以內。而且要求角膜厚度合適，需排除圓錐角膜等角膜疾病。

　　什麼人不能做激光手術？

　　如果有下列問題，就不能接受激光矯正視力手術：

　　有眼部活動性炎症

　　自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等

　　重度干眼

　　女性孕期和哺乳期等

　　手術後的不良影響？

　　安全性——首要考慮

　　近視激光矯正手術自誕生起走過了二十多年，安全性和有效性已被廣泛認可，為千萬近視患者帶來了良好視覺。隨著技術的革新和進步，目前的手術更加快捷、精確、微創、安全，也更舒適。影響視力的嚴重並發症，如角膜擴張，角膜感染等的發生率極低，通過嚴格篩選符合手術條件的患者，選擇合適的手術方案，注意術中操作規范和術後護理，加上患者的配合，是可以避免的。因此，鼓勵大家在正規專業的醫療機構做激光手術，以保證安全性。

　　傳說的「反彈」——需要正確認識

　　術後視力「反彈」是最常見的疑慮。

　　激光切削了角膜，角膜會發生增殖，如果切削面均勻增殖，不會引起度數變化，如果中央增殖多於周邊，就會出現輕度回退，即「反彈」。隨著手術技術的發展，手術設計的優化，術後用藥的完善，回退是可預測和控制的。回退的可能性和程度與近視度數有關，中低度近視一般沒有回退，高度近視雖然出現回退的可能性大，但一般也能控制在原有度數的5%左右。

　　對於術後多年出現的視力下降，往往不是因為「反彈」，而是近視本身加深或其他原因導致，需要到醫院眼部檢查。因為手術改變的僅是角膜這一個結構，而眼睛完整的屈光系統還有很多其他結構參與作用。

　　真正需要預知的問題

　　相較於發生率低的嚴重並發症，真正需要正確預知的是一些看似小的不良反應，如干眼、夜間視力下降、眩光、光暈等，這些對於大多數人來說，經過一段時間可以逐漸適應和恢復。如果不知道這些都是激光術後可能出現的情況，則會引發不必要的焦慮和擔心。但對於一部分特殊病人，這些不良反應則不是很容易恢復，需要和醫生充分溝通，謹慎決定是否手術。

 

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