激光脫毛 一勞永逸

　　每個人都向往擁有一身光滑的肌膚，所以各式化妝保養品多如過江之鲫，令人目不暇接，可是受困於唇毛、手毛、腳毛長的人亦所在多有，另外再加上腋毛、陰毛等。

　　為了快速、迅捷除去這些小毛毛，傳統的脫毛法從最簡單的夾子拔除到剃毛法、貼布、蜜蠟除毛、化學試劑脫毛、電針除毛等，都有人不惜一試。它們的作用只是暫時性的，共同缺點是毛發很快再生。

　　電解法(electriolysis)和熱溶解法(thermolysis)雖然能有效地破壞毛囊，但操作繁瑣、費時，存在效率低、療效低、痛感明顯及可能遺留瘢痕的缺點。 

　　為了有效、方便、安全地脫除體表多余的毛發，依據選擇性光熱作用原理，已設計了多種激光系統和強脈沖光光源系統，使人們在接受大面積脫毛治療時顯著減輕不適，並使瘢痕形成以及其他並發症的發生降低到最低程度。利用現代光學技術已能達到永久性毛發脫減的目的。

　　早在60年代，Goldman首先描述了紅寶石激光對毛囊黑色素的破壞作用，但未用於臨床，80年代Ohshiro描述了紅寶石激光治療色素痣後出現毛發脫落，但同時表皮亦受到嚴重損傷。

　　1993年，哈佛大學威爾曼醫學光學實驗室開始使用紅寶石激光脫毛的研究，隨後紅寶石激光,Nd:YAG激光等陸續用於臨床脫毛治療，但它們的參數設計還不太理想。

　　1997年威爾曼醫學光學實驗室開始使用新一代的激光脫毛機—LightSheer半導體激光脫毛儀進行臨床治療，取得了顯著的療效。之後，新型強脈沖光系統也開始應用於脫毛治療，從此光學脫毛技術已基本成熟。

　　1、激光脫毛原理

　　激光脫毛的原理仍然是基於選擇性光熱作用理論。毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素分布於毛球基質的細胞之間，並且也能向毛干的結構中轉移(如髓質、皮質和毛小皮)。激光能以黑色素為靶目標精確而選擇性地進行脫毛治療。黑色素在吸收了激光的能量後，溫度急劇升高，從而導致周圍毛囊組織的破壞，將毛發去除。

　　根據選擇性光熱作用理論，只要選擇合適的波長、脈寬和能量密度，激光就能精確地破壞毛囊而不引起鄰近組織的損傷。為了達到療效，很明顯毛球和其上方的隆突部(位於皮脂腺開口與立毛肌毛囊附著處之間的毛囊外根鞘，該處是毛囊干細胞所在的部位)的黑素都必須受到光照治療。

　　①由於毛球部位較深，決定了要使用波長較長、穿透較深的光源進行治療。另一方面，如果波長太短，表皮的黑色素會與毛囊的黑色素競爭性吸收較多能量，因而易引起表皮損傷。所以，在保證光波對黑素有較好吸收的同時，脫毛激光的波長以695-1064nm為佳。

　　②要取得對毛囊破壞的較高效率的一個解決方法顯然是增加激光的照射時間。

　　理論上講，通過加長激光脈寬，接近毛囊的熱弛豫時間可提高療效，脈寬越長，表皮中的微小結構如黑素小體損傷的可能性就越小，而相對較大的結構如有色毛囊，其內黑素就越易受損傷。毛囊的直徑約為200-300μm，毛囊的熱弛豫時間為40-100ms。

　　因此，理想的激光脈寬應該在幾十毫秒至100毫秒之間。最近的研究發現對於深色皮膚的患者采用脈寬超過100ms的激光器，不但有更好的療效且副作用較少。

　　毛發的生長周期和脫毛治療的關系：

　　①因激光對退行期、靜止期的毛發無明顯作用，只有等這些毛發轉入生長期後激光才能起作用，所以激光脫毛需要多次治療,效果才能明顯。

　　②如某部位毛發處於生長期的比例小，則治療次數要增多。反之治療次數可減少。

　　③基於不同部位的毛發有不同的生長周期，每次治療間隔也有差異。如頭部毛發有相對較短的靜止期，故間隔時間可短至l月;軀干和四肢毛發靜止期相對較長，因此治療間隔以2月左右為宜。

　　④毛囊的深度也因部位而異，如深度較深須采用較長波長的激光治療，反之如深度較淺可采用較短波長的激光治療。

　　⑤如某一部位的毛囊密度過高，則治療時應適當減少激光能量。

　　2、激光脫毛治療方法

　　激光脫毛的適應證和禁忌證:激光脫毛適用於所有部位深色和淺色的毛發，但對白色的毛發無效。

　　下列情況是激光脫毛的相對禁忌症：

　　①有瘢痕疙瘩病史;

　　②在治療區內有感染或有單純疱疹感染病史;

　　③在6周內，曾使用過其他方式(如蠟脫)脫毛的患者;

　　④對氫醌或其他漂白劑過敏;

　　⑤在6個月內有使用Lsotretinoin(13-順維甲酸)史。

　　術前准備：對於膚色較黑的Ⅲ型-Ⅴ型皮膚患者，術前應盡可能避免日光照射，最好用防曬霜4-6周，有色素沉著傾向者同時可加用氫醌類藥物預防。另外，治療區術前必須備皮，徹底刮除毛發，其作用有：

　　①可以減少治療區毛發因吸收部分激光發生焦化引起感覺不適。

　　②可以減少因毛發燒焦散發的難聞氣味。