睑黃疣的光子治療

　　單個或數個黃色小斑點逐漸變大，隆起和融合，呈圓形或橢圓形，可圍繞內眦形成馬蹄形或不規則形狀，但不超出眶周，一般為米粒至蠶豆大小，無自覺症狀，發展緩慢，不能自行消退。

　　人們認為，這種病的發生，是含脂質的組織細胞在皮膚內形成的，但有時會伴有血脂增多、脂蛋白血症、動脈粥樣硬化等等，所以，又認為它是系統內脂質代謝障礙的外在皮膚表現。

　　現在最理想的治療法是铒激光（ErbiunLaser）治療，當然超脈沖二氧化碳激光（AltroPalse）也是一種好方法。但由於铒激光治療時，病損局部的病變組織與正常分界非常清楚易辨，治療深淺很好掌握，術中出血少，疼痛輕，術後疤痕不明顯等優點，而倍受具體操作的醫生和患者的共同歡迎。

　　睑黃疣又稱睑黃色瘤，是黃瘤的普通型，為脂質代謝障礙性疾病之一。因好發於眼睑，可影響美觀。

　　睑黃疣多見於中年婦女，尤其是更年期前後，可發生於有肝膽疾病者，如肝硬化患者，也可發生於心血管疾病（冠心病等）或高脂血症者，但更多的患者無明顯上述疾病的陽性體征和化驗結果。

　　睑黃疣的皮疹呈柔軟的桔黃色丘疹或斑塊，可以粟粒狀至1分硬幣大小，單個或多個，也可融合成為隆起的扁平斑塊。這種疣好發於上眼睑及下眼睑，尤其是上眼睑內眦部。有時損害覆蓋大半個眼睑，甚至向上下眼睑外側發展而蔓延成馬蹄形，嚴重影響面部美觀。

　　治療原理：

　　目前應用德國阿斯萊蘋-麥迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮機。铒激光是一種波長為294nm固體脈沖激光，其能量能被組織迅速吸收，使皮膚組織瞬間汽化分離和精密剝離，精確、徹底去除皮膚色斑組織，安全、恢復快，不易留下色素沉著。

　　美國Asclepion公司的Multipulse超脈沖CO2激光儀器是一種波長為10600nm的激光，它提供高能量的CO2激光（紅外光束）和一個低能量的半導體激光（可見紅光）。它的治療損傷小,避免了以往普通連續CO2激光損傷周圍正常組織、產生焦痂及傷口不易愈合等缺點，恢復快，對工作和生活影響小，更易被患者接受。

　　铒激光是一種固體脈沖激光，波長為2.94微米，處於光譜中人眼看不見的紅外區。當铒激光脈沖作用於皮膚上時能量迅速被組織吸收，引起淺層皮膚的快速升溫，導致組織的瞬間汽化分離和精密剝脫，因作用較淺、傷口愈合較快，最適合較黑的皮膚和亞洲人的皮膚種類。

　　CO2激光的發散角極小，能量密度高，經聚焦後，可達每平方厘米幾千瓦的功率,醫療上可用於對病灶組織的汽化，燒灼或切割病灶組織，所以CO2激光治療儀也稱謂激光刀。而未經聚焦的原光束照射病灶組織,可產生凝固作用。CO2激光是波長10.6nM的紅外光，穿透組織較深，經擴束後照射,能對深部組織加熱理療。

　　睑黃瘤(xanthelasma)又稱睑黃疣，是最常見的黃瘤病，是代謝障礙性皮膚病。一旦出現，它多發生在雙側內眦附近，屬於人面部正中部位，常對稱分布，皮疹較持久，呈進行性多發，並可互相聯合。

　　所以嚴重的影響了人面部的美容效果，從美容角度講去掉這兩塊特刺眼的黃斑是非常有必要的。我們門診有大量的這類病人前來就診，且多是些營養過剩，家境較好的富家人士，所以人們又說，這也是現代富貴病的一種。

　　禁忌症：

　　（1）體內裝入心髒起博器、心髒電極或其他金屬的患者禁用。

　　（2）妊娠期婦女。

　　（3）免役缺陷者、高血壓、冠心病者禁用。

　　（4）瘢痕體質和需治療部位有皮膚感染的患者。

　　（5）懷疑有皮膚癌的患者。

　　（6）存有不現實期望者。

　　首先用新潔爾滅擦洗治療部位，消毒，然後用激光作用於病變皮膚，傳輸的能量回在瞬間使組織裡的水分氣化，同時帶走老化病變的皮膚組織，而不傷及周圍健康組織。它在治療的同時會刺激新的膠原層產生，令皮膚恢復彈性。

　　個別對疼痛敏感的人，可局部使用麻醉劑。局部使用麻醉劑後再治療時，皮膚就沒有任何痛感了。治療後，麻醉劑作用消退後，由於局部激光不再刺激，所以，也沒有明顯痛感。激光氣化後可見干淨的皮膚組織。治療過程中無出血，能保全健康的正常組織。治療後於治療部位皮膚塗抹消炎藥膏，三個月後復診。

　　注意事項：

　　（1）預防色素沉著：主要是應盡量避免光照，可選擇在冬季進行治療；另外對於剛愈合的創面，可用紗布遮蓋一段時間，此法有助於減輕色素沉著。

　　（2）術後7～14天脫痂，受術區出現暫時性的皮膚紅斑或色素沉著，1個月後紅斑和色素沉著逐漸消退，至3個月後色素基本恢復正常。在治療後3個月以內避免光照是預防色素沉著加重的關鍵。

　　（3）術後護理：應囑患者創面切勿沾水以防感染，避免陽光照射及輻射可有效的減少色素沉著，合並有黃褐斑、雀斑痣的患者色素沉著的恢復期更長，應事先告知患者以求患者理解配合治療。

　　常見問題：

　　1、問：激光治療睑黃疣安全麼？

　　答：睑黃疣一旦出現，由於它多發生在雙側內眦附近，屬於人面部正中部位，所以嚴重的影響了人面部的美容效果，從美容角度講去掉這兩塊特刺眼的黃斑是非常有必要的。我們門診有大量的這類病人前來就診，且多是些營養過剩，家境較好的富家人士，所以人們又說，這也是現代富貴病的一種。

　　現在最妥帖的治療法是铒激光（ErbiunLaser）治療，當然超脈沖二氧化碳激光（AltroPalse）也是一種好方法。但由於铒激光治療時，病損局部的病變組織與正常分界非常清楚易辨，治療深淺很好掌握，術中出血少，疼痛輕，術後疤痕不明顯等優點，而倍受具體操作的醫生和患者的共同歡迎。

　　2、問：睑黃疣多發於哪些人？

　　答：睑黃疣多發生於中年肥胖的婦女，男子比較少見。這種皮疹僅僅表現在眼睑這一特定的部位，淡黃色的小皮疹開始於上眼睑的內側，初起如米粒大，發展緩慢，稍稍高出皮面，與正常皮膚截然分開，但邊界不規則，猶如小片黃油貼在表面。

　　皮疹發展到最大時，可占據全部上眼睑，非常醒目，容易早期發現。出現睑黃疣不要僅僅想到治療它，應考慮它所表示的全身情況，對心血管系統進行檢查，找出根源並進行對症治療。