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當臉部出現較深刻、無法完全靠雷射來撫平的靜態性皺紋，或有動態性皺紋，但患者不願經常注射“肉毒桿菌毒素”時，便可考慮做拉皮手術了。因過去許多負面案例和積非成是觀念的影響，一般人多對拉皮手術存有極大的誤解，例如：皮笑肉不笑、面具臉、整形臉等，所以一聽到要拉皮就嚇得退避三捨。其實，隨著整形科技的進步，現代的拉皮手術已能做到極自然、甚至不留痕跡的程度。
拉皮手術可分為兩大類：傳統拉皮和內視鏡拉皮
傳統拉皮
傳統拉皮刀痕長、復原較慢，又可分為：前額拉皮以及臉部和頸部拉皮。
1.前額拉皮
刀口位於兩側太陽穴和前額的發際後三到四公分處，從左到右，橫跨整個頭皮。做法是先將頭皮切開，做骨膜上或骨膜下剝離，破壞造成皺眉紋的肌肉後，將松弛的前額皮膚拉緊，再切除多余的頭皮，最後縫合傷口。
此法雖可改善眼睛以上的抬頭紋、皺眉紋和眼睛外側的魚尾紋，但最大的缺點是刀痕長、疤痕明顯且會造成長時間頭皮發麻的後遺症，故除非患者年紀太大且皮膚太松，國外的整形外科醫師已很少做這種手術，而以內視鏡拉皮取代。
2.臉部和頸部拉皮
從太陽穴部位的發線內開始下刀，往下延伸到耳前，經過耳垂再繞到耳後，先做皮下剝離，再做深部結締組織和肌肉的剝離、懸吊和固定，最後將表皮拉緊，切除多余皮膚後縫合傷口。此法可改善法令紋、松弛的臉頰皮膚和火雞脖子，耳前的刀痕經過一段時間後便不明顯。現在內視鏡拉皮雖進步，對嘴巴以下的皺紋卻改善有限，故傳統臉部拉皮仍有其應用價值而未被淘汰。
內視鏡拉皮
又稱“無疤式拉皮”，自九零年代問世後，經過不斷改良，到目前技術已相當穩定；因其疤痕小、復塬快，故愈來愈受到患者的歡迎。
手術是經由位於發際後的五、六個長度約一到一點五公分的小傷口，做骨膜下剝離，將眼眶上緣的骨膜松開並切除部分皺眉肌和眼輪匝肌後，把整個已放松的頭皮往上移位，先在適當的位置安上骨釘，再將頭皮以縫線固定在骨釘上，最後縫合傷口。
骨釘通常在術後二至四周拔除，但現在已有一種“可吸收式骨釘”，它能在一年內被人體自然吸收，如此患者就更輕松了，可省去拔骨釘的麻煩。
內視鏡拉皮的效果絕不輸傳統前額拉皮，甚至猶有過之，但傷口卻小多了，約三到六個月後便幾乎看不到痕跡，又沒有頭皮發麻的後遺症，可說是邁入一個全新的裡程碑；美國的伊謝醫師﹝Dr.Isse﹞更發展出一套將拉皮手術向下延伸到中臉部的做法，使患者除前額和眼尾皺紋能得到改善外，連中臉部的法令紋和輕微眼袋也能一併撫平，故年輕化的效果更佳。