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除皺手術的方法,大體上分為傳統手術和改良方法或新技術。前者入額、颞部除皺術,下面、頸部除皺術和全面頸部除皺術;後者如內窺鏡除皺術,小切口除皺術,激光除皺術,膠原蛋白、膨體聚四氟乙烯填充除皺術等等。各種方法均有其利弊,有其適應的對象(適應症)和局限性。下面簡單介紹幾種除皺術:
1.額部除皺術
適合於額部皺紋多而深,眉毛與上眼皮下垂的人。額部皺紋被稱為動力性皺紋,是由於額肌(形成抬頭紋)、皺眉肌(眉間縱紋)、降眉肌(鼻根橫紋)的收縮以達面部表情所致。手術切口選擇在發際線上或頭發內。手術分離前額皮膚和肌肉,將肌肉切除或切斷,然後分別向上、向後提緊分離的皮膚連帶眉毛。切除多余的皮膚後,細致縫合切口。其缺點是,術後頭頂部頭皮麻木約三個月,切口處有禿發的可能性。
2.颞部除皺術
內部除皺是為消除或減輕魚尾紋。魚尾紋是由於眼輪匝肌(司閉眼功能的肌肉)長期收縮引起的動力性皺紋,位於外眼角外側,圍繞者外眼角呈放射狀。
手術切口同樣即可選擇在發際線上,又可選擇在頭發內。手術中分離皮膚,處理眼輪匝肌後,向後上放提緊皮膚病切除多余部分,細致縫合切口。其缺點是,魚尾紋矯正不明顯,鬓角容易移位。
3.面頸部或擴大下1/2除皺術
適合於面下部老化皺紋和松垂的人,能消除或減輕魚尾紋,面頰頸部皺紋、皺襞和松垂,較深的鼻唇溝等。
手術切口沿耳前耳後較隱蔽的溝褶內。手術分離皮膚如肌肉腱膜層,分離後先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定,再將皮膚向後推進固定,所謂的“雙向推進提緊”,術後可獲得很好的“恢復年輕化”效果。其缺點是鼻溝唇溝矯正不足,在一個階段內,面部表情顯得不自然。
4.小切口除皺術
是內窺鏡除皺技術的“洋為中用”,除去沒有內窺鏡的直視下幫助外,余下的優缺點均同上述的內窺鏡除皺術。它只適合於前額眉間皺紋較輕,皮膚松弛或者單純提眉者。
5.膠原蛋白或膨體聚四氟乙烯填充除皺術
膠原注射填充法除皺術所用的膠原蛋白,提取自小牛的皮膚,經處理後可用於人體。整形美容外科將其注射於真皮內,以消除較深的皺紋皺褶,入鼻唇溝、魚尾紋、眉間縱紋等。該方法操作簡便,求美者無大痛苦,注射後立竿見影,皺紋或者減輕或者消失。
但其只適合於單純、局部較深的皺紋、皺褶的年齡較輕者,不能矯治松垂、老化等。此外,膠原蛋白又吸收和引起過敏反應的可能性。
作為填充、懸吊的組織代用品----膨體聚四氟乙烯ePTFE的應用方興未艾,無論是理化特性,組織相容性等方面,ePTFE均優於醫用硅膠等。填充鼻唇溝、前額皺紋、魚尾紋等是ePTFE的用途之一。效果好而持久,無吸收、過敏反應之慮。
6.激光除皺術
其原理是通過激光照射,氣化組織中多余的水分,消除表皮老化的角質層,使真皮的膠原纖維修復再生,從而使皮膚平衡鮮嫩,恢復皮膚組織的彈性,消除皺紋。
激光除皺可治療其他傳統手術方法所作用不到的“死角”部位,如口唇周圍,下眼睑皮膚上的細密皺紋及額颞部的細小皺紋。其缺點是,部分人術後優色素沉著。