各種除皺術：重在選擇合適

　　20歲的女孩子可以對著鏡子擺出各種姿勢，練習各種可愛的表情，誰讓青春無敵!30歲的女人開始執著於計算眼角的細紋並焦躁不安碎碎念……40歲的女人照鏡子也許是為了把發髻盤正了。50歲的女人連梳頭都不用鏡子了，也許有時候都不梳頭，管它什麼樣!……

　　不過，假如一個30歲一樣的女人，皮膚始終停留在20歲的狀態，她可能還會一如既往的每天在鏡子前臭美上還一陣子。

　　個中的區別，大概在於一個“老”字，而“老”字的頭號幫凶則是：皺紋。

　　除皺!除皺!除皺!

　　你可能上網查過很多信息了，廣告也翻遍了……結果一大堆的信息，還有各種花樣的名詞弄得你頭暈目眩。到底，除皺術有哪些形式呢?你又適合那一種。現在，讓老胡我給大家簡單講一講。

　　經典冠狀大拉皮(facelift/rhytidectomy)

　　所謂冠狀大拉皮，就是在發際內切一環狀切口，就像女孩子們帶的大發卡一樣，經由耳後發際傷口做大范圍的肌膜剝離，並向上拉起懸吊固定，多余的皮則修減去除，傷口藏於後頸發際。這種手術的效果是最徹底的。

　　不過大拉皮手術也有一些“缺點”，突出的問題是損傷大，恢復慢等。

　　誰在叫停“大拉皮”?

　　某些機構出於宣傳的需要，打出“杜絕大拉皮”的口號。其實這是一種誤導。大拉皮作為一種經典除皺術自創始以來使用了幾十年，至今仍在臨床運用。這些機構提出“杜絕大拉皮”口號的理由是：大拉皮手術切口大，危險，愈合慢等。

　　但對於60-80歲面部嚴重松弛、皺紋橫生，而又想取得徹底的除皺效果的患者來說，大拉皮手術是必然的選擇。該手術切口較大，對於面部組織和神經的破壞的可能性也增大了。

　　相對於其它除皺來說，它是真正的全面部除皺，因此對於醫師的技藝要求也較高。只要選擇有經驗的醫師，可以不僅還你平滑的肌膚，還能安全地避免面部神經的受損，保真你的表情，所以也不必過於擔心。因為任何手術都有風險，好醫生可以把風險降到0.

　　小切口除皺(mini-facelift)

　　針對冠狀大拉皮損傷大的問題，後來許多醫生開始采用采用小切口除皺法，它其實是大拉皮的改良術式，運用的原理都是一樣的，無非是手術的切口由“大發卡”變成了三五個點(小切口都藏在發際內)，每個切口的長度不等，有的醫生鼓吹2-3厘米，或者幾毫米，事實要根據患者的情況而定。小切口除皺，需運用內窺鏡技術，准確分離皮下組織。一般考慮到顧客普遍害怕瘢痕，我做這種手術一般盡量將切口控制到最小，不過需要多花點時間和功夫。

　　颞部除皺術

　　是專門針對魚尾紋而進行的一項除皺手術，同時它還可以去除下眼袋，改善眉下垂、眼角下垂等情況。颞部除皺手術切口可以選擇在發際線上，或在頭發內。通過對颞部皮膚的分離，處理眼輪匝肌後，向後上方提緊皮膚並切除多余部分，細致縫合切口即可。手術可采取局部麻醉，手術時間約在一個半小時到兩個小時左右。不過它對魚尾紋的改善不明顯，鬃角容易移位。

　　切眉除皺(browlift)

　　切眉通常是為了休整眉形。在切眉的同時也可同步進行眼周除皺，它的好處是傷口隱藏在眉內，不易察覺，一舉兩得。

　　smas筋膜除皺(smasfacelift)

　　smas(面部淺表肌肉腱膜系統)筋膜除皺術是近幾年來出現的面部除皺手術方式。之前的“拉皮”術，很多只是拉緊了表層松弛的皮膚，但實際對於年紀大的患者，松弛的不僅是表層皮膚，其下的脂肪肌肉亦有萎縮松弛的現象，因此需要同時提緊。由於近年來臉部的解剖層面更為清楚，臉部肌肉上層有一層具韌性的筋膜，而此筋膜有顯微結締組織深入肌肉，拉皮時若將這層筋膜向上拉，可將下垂的肌肉也拉回原位，這時再將多余的皮膚切除就可到達長時間拉皮效果。同時因為張力由皮下筋膜承受，表情顯得比較自然。這就是所謂smas筋膜懸吊法。

　　筋膜懸吊除皺的方法主要有兩種：一種是不需要在皮膚下面做廣泛的剝離，直接運用特殊的器械和縫線將面部的筋膜進行懸吊。另一種方法就是采用廣泛的皮膚下剝離後，再進行筋膜懸吊。二者的手術切口都在2厘米到4厘米之間。手術解決的范圍包括眼角以及面頰部，可以緩解鼻唇溝的深度。懸吊手術的短期效果還可以，長期效果較差。所以對於那些想擁有持久的手術效果的患者，懸吊除皺不會是首選。

　　深層顏面部除皺(deepplanefacelift)

　　深層顏面部除皺deepplanefacelift，這個概念在國內不常提及，在外文文獻裡經常看到。事實上，它與smas筋膜懸吊類似，可以稱之為深筋膜除皺或者升級版的smas筋膜除皺。

　　它的區別在於，在做smas筋膜懸吊的基礎上，對面頰的脂肪層和部分面部肌肉進行剔除，以求達到更加完美的整形效果。

　　由於此手術可能觸及更多的面部神經，相對於傳統除皺術風險性和挑戰性都大為提高，因此只能由非常資深的醫師開展。我們在給顧客做懸吊的時候，如有需要，也會采用deepplanefacelift的方法，因為做出來的效果更精細，對於鼻唇溝和面部松弛的改善更完美。

　　骨膜下除皺(subperiostealfacelift)

　　上面我們說到，隨著年齡的增大，面部的衰老由表層皮膚逐漸深入到深層的各個組織，包括真皮、肌肉，甚至骨骼都會萎縮。骨膜下除皺是最為徹底的一種除皺術，它將你面部骨骼以上的所有組織進行全面提升，重新復位，形成協調的軟硬組織結構。此手術也是非資深醫師莫屬。

　　中面部除皺(mid-faceliftorcheeklift)

　　對於一些年輕的患者，他們通常僅僅在中面部(即雙頰之間的區域)呈現衰老，主要為出現鼻唇溝，兩頰松弛。這種情況不需要大面積剝離除皺，往往只需要通過微小的切口，如在口唇周圍，更多的是從下眼睑處入口。所以中面部除皺通常伴隨著下眼睑手術即去眼袋手術。術後無明顯傷口，且恢復快。

　　淺表皮膚提緊術(skin-onlyfacelift)

　　早期的除皺術通常采用這種，僅僅拉緊表層的皮膚。它的手術效果只能維持6-12個月。現在基本已被淘汰。但是部分不正規的美容院可能還在進行這種“拉皮”，敬請各位注意。

　　頸部除皺(neckliftwithcorsetplatysmaplasty)

　　很多時候做面部大拉皮的時候會同時需要做頸部提升。在本文第2個圖中有示意。它是在下巴內側做一個切口提拉整個頸闊肌。通常還需要對頸部進行吸脂。手術完後要用繃帶把整個脖子固定一段時間。

　　提線懸吊除皺(threadlift?，non-surgicalfacelift)

　　如圖所示，現在有一些地方鼓吹“非手術除皺”用的就是這種方法。從發際裡開個針口，將手術專用的空心的穿有一種不可吸收的聚丙烯提拉線插入皮下脂肪層。由於該針尖端帶有倒刺(錨點)，則可以抓住皮膚，用一根或者幾根線把皮下松弛組織提緊，固定在發際.

　　這種手術方法號稱：無痛無創。但是只適用於極度輕微的面部衰老，它手術難度低，見效快，但維持時間非常短，用我的話來講，叫“快餐除皺”。

　　關於除皺，各個機構打出了各種口號，有些名詞混淆視聽，消費者在術前咨詢過程中一定要注意分辨。事實上，你抓住幾個要點：

　　1.手術的切口——這個關系到風險性以及愈合。

　　2.提升的組織部位。這個要根據每個人的具體需要。衰老程度越重，所需要提升的組織深度越深。

　　3.手術效果。維持多少時間?很多單位都鼓吹10年20年。不要被這些承諾所迷惑。無論怎樣，一個事實是任何除皺術都是有年限的。短則數月，長則數年。

　　4.再次強調，選擇一個資深的醫師。因為資深的醫師會通曉各種除皺術，並且經驗豐富，可以為你提供最佳手術方案，滿足你的需要(效果、時限等)。