激光皮膚磨削術作用原理

　　激光皮膚磨削術已擴大范圍到治療許多影響美容的皮膚病，那是否任何一種皮膚病都適宜呢？

　　一、激光皮膚磨削術

　　（一）概述

　　隨著科學的進步，co2激光器已發展並使用了高峰能量重復短脈沖的技術，這種新式的“超脈沖”（Ultra Pulsed）可控制激光脈沖產生熱損傷作用的時間小於靶組織中熱擴散的時間。即能徹底消除病變組織，又不引起正常組織的損傷。因此，這種高能量、脈沖式co2激光器被認為更適用於皮膚的磨削術。在操作人員的精確控制下，可用來去除皺紋損害部位的數層皮膚細胞，並只有很窄的熱損傷帶產生，它可使皮膚磨削術的危險性降到很低，並使co2激光皮膚磨削術成為美容外科最新，最先進的技術手段。

　　（二）作用機理

　　1．照射在組織上的時間小於或等於組織的熱傳導時間；

　　2．熱損傷的深度2～4倍於光滲透深度，可有效的封閉真皮的小血管而又不足以增加產生瘢痕的危險性；

　　3．磨削中可出現明顯的收縮，並使皮膚變得更平滑，更緊繃和更有彈性，達到皮膚膠原的重塑作用；

　　4．在cotton等人體所做的組織病理研究顯示：激光磨削後，隨著真皮乳頭層中彈性纖維的改變，而使真皮中出現新的膠原組織結構。

　　（三）適應症

　　1．皮膚皺紋、日光性角化、老年斑等；

　　2．痤瘡瘢痕（凸起性和凹陷性瘢痕）；

　　3．肥大性酒渣鼻；

　　4．表皮痣和各種皮膚上較小的良性贅生物。

　　（四）治療劑量及方法

　　目前，常用有幾種不同類型的co2激光器被認為符合磨削術中的各種參數。

　　1．高峰值能量脈沖co2激光器。包括Ultra Pulse5000型，它可產生每個脈沖500mJ的脈沖，脈寬為600～1ms。當用3mm直徑的光斑時可獲得5～7J/cm2的能量密度，它具有一個計算機控制下的圖形設計管理器，用它可以快速、精確的控制2。25mm的光斑在各種形狀的圖形范圍內的掃描運動，而同時又使磨削所屬的各種技術參數保持不變。

　　2．co2激光器SurgipulseXJ-150型。這種激光器可通過將兩個鄰近的激光脈沖相聯合，從而產生高達400mJ/脈沖的輸出能量，當光斑在3mm大小時，可獲得5～6J/cm2的能量密度。