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近年來隨著人們對體毛過多的關注提高,激光脫毛的整形方法也越來越多,以下 是關於這一領域的背景知識和現狀研究。
1963年goldman首先提出用紅寶石激光破壞色性毛囊的方法。ohshiro和maruyama 也發現用紅寶石激光治療巨痣後能發生脫毛,但同時也伴有表皮嚴重損傷。進一步研究提出 "選擇性光熱解"理論解決了這一問題,並成為激光脫毛術的理論基礎。
選擇合適波長的激光,並保證作用時間短於熱量從靶組織擴散到周圍組織的時間,可以選擇性地破壞靶組織。 皮膚中有被稱為發色團的結構,負責吸收光能。內源性發色團包括:黑色素,血紅蛋白和氧 合血紅蛋白。外源性發色團例如文身顏料。發色團可以吸收光能量,產生皮膚的熱力學、化 學和機械作用。
為達到永久性脫毛的效果,需要破壞毛囊的兩個區域:毛球和膨大部,因為這兩個區域內包 括毛母細胞,能形成完整的毛囊。而黑色素細胞就在這兩個區域內或周圍。激光可以有效地 以黑色素為靶,破壞這兩個區域。此外臨床上還有使毛囊吸收外源性發色團的方法來增加毛 囊對激光的敏感性。色素吸收光能後會導致局部毛囊熱力凝固性壞死。
激光的光熱作用受三方面因素的影響:波長,脈沖持續時間和光能量密度。波長應該在黑色 素吸收量最強的范圍內選擇波長最長的光,因為激光的波長決定了穿透皮膚的深度,激光波 長越長,深度越深。脈沖持續時間應短於毛囊所需的熱緩解時間,以盡量減少間接的熱力損 傷。光能量密度必須大於或等於組織破壞的阈值。
表皮的黑色素會與毛囊的黑色素競爭性吸收能量,所以應做好表皮的降溫,特別是對於皮膚 較黑的病人。應在術前,術中和術後進行接觸性的皮膚冷卻。治療前還可以使用制冷劑噴霧 。冷卻措施能有效地減少術後色素沉著、水疱和瘢痕的發生。
在合理保護表皮和真皮淺層的 前提下,可以使用能量高一些的激光。研究黑色素和氧合血紅蛋白對不同波長光的吸收光譜 ,發現兩者在用於脫毛的波長較長的激光中的吸收率接近。所以在脫毛時應擠壓皮膚,排除 毛細血管中血液的干擾。
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