你是否知道：除皺術的安全分離平面

　　一、皮下層分離

　　全面和頸部均可在皮下脂肪層分離行除皺術，這是早期的第一代除皺術。操作簡單、安全，術後反應輕微，對鼻唇溝治療效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復位，故術後維持的產短，遠期效果不良。

　　二、SMAS和帽狀腱膜下層分離

　　前已述及，SMAS從額颞部下延至頸部，為連續的解剖層次，且面神經分支均走行於其深面的結構中，故SMAS下的大范圍分離是安全的。其分離平面為：額部是在帽狀腱膜下平面，耳前頰部為SMAS下平面，頸部為頸闊肌下平面。考慮到颞淺血管走行在颞淺筋膜SMAS內，加之面神經颞支在颞區的走行特點（參閱“面神經分支走行平面及毗鄰關系”一節），故颞區分離保持在颞淺筋膜SMAS的淺面或颞深筋膜的淺面均是安全的。SMAS下分離懸吊的手術技術，稱為第二代除皺術。

　　三、骨膜下分離

　　提倡骨膜下分離除皺的作者們認為：面部老化是包括皮膚、肌肉、脂肪的全部軟組織松垂，喪失了年輕時與骨骼的平衡關系。隨著從眶周、上颌骨、顴骨體和部分顴弓及鼻骨上的骨膜下剝離，額颞部、顴頰部、眉鼻部和唇部等部位的全層軟組織被上提拉緊。這種第三代除皺技術操作復雜，損傷大，術後反應重，嚴重並發症發生率亦較高。另外，該技術對頸部老化的矯治相對無效。