激光祛斑 反而越祛越黑？

　　激光祛斑 反而越祛越黑？

　　“醫師，上次我在別家診所做臉部激光祛斑，可是結痂後竟然反黑，真的很困擾，現在該怎麼辦？”不少急著速效除斑的患者，經過激光祛斑或脈沖光治療後，因為先天體質關係，或未做好術後防曬，以致很快出現發炎後色素增生現象，即俗稱術後反黑，只好求助其他醫師治療改善。

　　到底是什麼原因，容易造成雷射術後反黑？專家表示，人種及個人膚質是重要因素，亞洲黃種人的黑色素細胞活性較白種人強，因此術後發炎引起之黑色素沉著及增生也較容易出現。研究顯示，黃種人出現雷射術後反黑比率約為10%以上。還有與患者的體質有關，包括賀爾蒙影響使黑色素活性活躍。另外，反黑原因還包括醫師操作激光祛斑儀器時，能量設定不恰當，或是所使用的激光祛斑機種不適合患者的膚質，或受到患者服用藥物影響，或患者在激光祛斑後未做好防曬，以及術後食用過多檸檬與萊姆或香料類等食物等。

　　激光祛斑醫師應告知具體事項

　　無論激光祛斑或脈沖光，都屬於光線熱能，可能在治療過程中會對皮膚造成某種程度的發炎。為了避免造成術後反黑引起糾紛，醫師方面可以在術前對患者詳細告知，並詳列注意事項，讓患者簽立同意書，並且慎選適合患者的雷射或光療儀器。此外，也可在術前先試打幾點黑斑，並觀察有無反黑情況，如果有則進行治療，包括內服與外用藥物搭配使用，內服藥包括傳明酸、維他命C、硫辛酸針劑等。外用藥則包括對苯二酚、維他命A酸、熊果素等。

　　如果不想內服或外用藥物，還有其他選擇嗎？醫師表示，可以使用長波長1064nm的淨膚雷射進行多次療程，加以漸進式改善，可深入真皮層，破壞黑色素。也有的醫師會採用飛梭雷射治療激光祛斑術後反黑，甚至也有的調整脈沖光波長來處理。如果試打之後不會出現反黑問題，則可依需求以適合的激光分次分段治療，即能達到預期滿意的效果。

　　亞洲人因為膚質關系，多半屬於深淺混合型的斑點，所以完善的激光祛斑方式，最好分開以不同方式處理，即表淺色素斑包括老人斑、雀斑、曬斑、咖啡牛奶斑等，至於深層色素斑包括太田母斑、貝克氏母斑、顴骨母斑等，皮膚科專科醫師可以明確的分辨色素斑的深淺，進而選擇適合的藥物或激光(光線)治療，才能達到良好的激光祛斑治療成效。

　　激光祛斑後反黑很難絕對保證與避免，因此術前的完善評估診斷，還有與患者的良好溝通，並擬定適合患者的正確治療對策，一個成功的激光除斑手術，激光機型、波長、能量的選擇都非常重要。患者也要遵守術後注意事項，包括術後四周內宜做好防曬，並且避免使用任何刺激性產品，才不致被反黑問題所困擾。

　　在做完激光祛斑術後，不論是否有反黑現象，術後防曬也是很重要的，因為激光祛斑後肌膚比較脆弱對光較為敏感，希望大家要多加注意。