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任何手術都要承擔一定的風險，面部除皺術也不例外。
除皺術切口一般選擇在頭發區域內，以使切口隱蔽。但是手術切除一定寬度頭皮，縫合後會產生切口張力，愈合後會形成切口瘢痕，形成禿發區，也就是說切口的部位沒有頭發生長。再者，縫合張力過大，會造成局部的血液循環障礙，容易形成局部感染，這樣會加重瘢痕，加寬禿發區，醫學上稱為瘢痕性禿發。
有的患者會出現雙側面部不對稱的情況，如眉毛一高一低，眼角一上一下，耳垂不在一個高度等等。這與手術過程中雙側提升的程度不同有關，大多是由於醫生缺乏經驗和整形專業訓練所造成的。形成這種情況，只有再次手術矯正。
面神經損傷是除皺術最嚴重的並發症，它的修復是比較困難的，通過神經吻合，可以治療，但效果不甚滿意。當然，神經不完全性損傷通過自身的修復，可能會恢復正常。面部除皺術要在面部皮下進行廣泛剝離，表淺的感覺神經會被破壞，感覺的麻痺及異常感覺就會隨之而來，這是很正常的事情，通過一段時間（幾周至幾個月）的恢復，可以達到正常。有經驗的醫師，可避免大的感覺神經損傷，這樣可大大縮短感覺障礙的時間。
除皺術由於有廣泛的皮下剝離，造成皮膚與表情肌肉的分離，術後在與表情肌肉重新愈合的過程中，部分人會出現表情不自然，多表現為表情呆滯，有人稱其為“玻璃”或“難以理解”的面容，特別以下面部除皺為甚。這是一個必然的過程，一般在一個月左右可恢復正常。
除皺術後還有血腫、感染、面部瘢痕形成等諸多並發症發生的可能性。醫生有經驗，再加上受術者配合，可以降低並發症的發生。
近年發展起來的非手術除皺以注射肉毒素為代表。肉毒素是一種神經毒素，可使局部肌肉不能收縮或是肌肉張力下降。肉毒素注射對額紋、眉間紋、魚尾紋等具有一定的效果，但與其他的操作治療一樣，它也具有明顯的局限性。它僅能消除細小的皮膚皺褶，對於較深的皺紋及明顯的皮膚松弛無能為力。此外，肉毒素效果僅能持續3～4個月，需反復注射，而且不適用於重症肌無力、神經肌肉病、過敏體質、妊娠及授乳期、近期有阿司匹林或其他解熱鎮痛藥服用史的患者。